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Prueba Ergométrica Graduada

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Dr./Dra. Nombre Apellido Especialidad Matrícula / Registro
Institución / Centro Ciudad, País Servicio Estudio: Solicitud:
Completitud:
0/7
👤 Datos del Paciente
FCME teórica (220−edad)
85% FCME (sin BB)
Índice resp. cronotrópico
Suficiencia de la prueba
📋 Antecedentes y Medicación
🎯 Indicación, Clasificación Funcional y Probabilidad Pretest

Clasificación funcional


Probabilidad Pretest EAC — ESC 2019 / Winther 2020

① Opresivo retroesternal ② Con esfuerzo ③ Cede con reposo o NTG
EdadAngor típicoAngor atípicoDolor no anginosoDisnea
♂ H♀ M♂ H♀ M♂ H♀ M♂ H♀ M
📈 Protocolo y Registro por Etapas
Seleccioná un protocolo.
FC objetivos: FCME: lpm  |  85% (sin BB): lpm  |  62% (con BB): lpm  |  Alcanzada: lpm   
Etapa METsTiempo (min)FC (lpm)PAS (mmHg)PAD (mmHg) Doble productoDolor / SíntomasSegmento STArritmias
💉 Resumen Hemodinámico y Score de Duke
Score de Duke
min − (5×ST) − (4×A)

⚠ Criterios ergométricos de alto riesgo

Isquemia a muy baja carga (<3 METs o FC <100 lpm)
Infradesnivel ST >5 mm
Supradesnivel ST >2 mm sin onda Q previa
Taquicardia ventricular sostenida
Caída de TA >20 mmHg con aumento de carga
Angina rápidamente progresiva (10/10)
ST en >5 derivaciones simultáneas
ST persistente >6 min en recuperación
Incompetencia cronotrópica severa
RFC <12 lpm al 1er min de recuperación
Score de Duke ≤ −11
Síntomas de bajo gasto (palidez, cianosis, síncope)

📊 Resumen automático del estudio

Complete los campos del informe para ver el resumen.
📈 Gráficos evolutivos
Frecuencia cardíaca vs tiempo
Presión arterial vs tiempo (PAS y PAD)
📸 Imágenes de ECG por Etapa
Cantidad: Clic · Arrastrar · Ctrl+V
🫀 ECG Comparativo — Fases × 12 derivaciones
Se guarda localmente (clave ecg_api_key).
Una imagen por fase · Clic · Arrastrar · Ctrl+V
📝 Conclusión del Informe
⚡ Conversión W / kgm / METs (ACSM)
Ingresá W o kgm/min y el peso
kgm = W × 6  |  MET = (kgm × 2 + 300) ÷ (peso × 3.5)
📊 Score de Duke (Treadmill)
Score = min − (5 × ST) − (4 × A)
⏱ Índice de Respuesta Cronotrópica
IRC = (FC máx − FC rep) ÷ (FCME − FC rep)
❤️ FC Máxima y Objetivos
FCME = 220 − edad  |  85% = máxima sin BB  |  62% = suficiente con BB
📋 Criterios de Positividad
Criterio clásico: Descenso ST ≥1 mm horizontal o descendente, 60–80 ms post-J, en ≥3 latidos consecutivos.

Morfología STSignificadoSeveridad
DescendenteAlta especificidad isquemia⛔ Mayor
HorizontalIsquemia⚠ Media
Asc. lentoInespecífico— Menor
Asc. rápidoNormal
Supra sin QIsquemia transmural / espasmo⛔⛔ Detener
Supra con QDiscinesia / aneurismaNo activa
⚠ Criterios de Alto Riesgo
Duke ≤ −11 → mortalidad ~5%/año  ·  ST a baja carga (<4 METs, FC <100)  ·  ST ≥5 mm o supra sin Q  ·  ST >6 min en recuperación  ·  TV sostenida  ·  Caída PA >20 mmHg  ·  RFC ≤12 lpm (HR 2.0)  ·  METs <5 (HR 3.1)
📊 Protocolos
ProtocoloInicioIncrementoIndicación
Bruce4–5 METs~3 METs/3minEstándar general
Bruce mod.1.7 METsGradualAncianos, post-IAM
Naughton1.6 METs1 MET/2minIC, EPOC, frágiles
Balke-Ware1%/minAtletas, alta CF
Ellestad4.5 METsVariableValvulopatías
Astrand (bici)25 W+25 W/3minEstándar bici
RAMP (bici)20 W5–15 W/minIC, ergoespiro
📈 METs y pronóstico
METsEquivalenciaPronóstico
<5Actividades básicasAlto riesgo (HR 3.1)
5–8Subir escalerasIntermedio (HR 1.9)
10Ejercicio moderadoIgual tto médico vs CRM
13Deportes recreativosBuen pronóstico
Cada ↑1 MET → ↓12% mortalidad CV. −1 MET/década.
🏥 Indicaciones y Contraindicaciones
Abs.: IAM <2 días · Angina inestable AR · EAO severa sintomática · IC descompensada · TEP agudo · Miocarditis aguda · Disección aórtica

Relativas: TCI · Valvulopatía severa · HTA >200/110 · BAV 2°-3° · MCH obstructiva

Clase I: PTP intermedia · Post-IAM día 4-7 · EAC con cambio síntomas · PreOP alto riesgo · Rehab CV
🔬 Valor estadístico
PruebaSensibilidadEspecificidad
Ergometría70%80%
SPECT85%85%
Eco estrés84%75%
Eco dobutamina88%84%
Falsos positivos: mujeres, WPW, BCRI, digital, hipopotasemia, hiperventilación, PVM
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📈 Actividad del Laboratorio
Total de estudios
Ergometrías positivas
Ergometrías negativas
Indeterminadas
METs promedio
Duke Score promedio
Tiempo solicitud → estudio
Estudios por mes
⚡ Indicadores automáticos
Indicador % Detalle
👥 Perfil de la Población
Distribución de METs
Duke Score — estratificación de riesgo
Resultados
Edad promedio
% con capacidad funcional IV
✅ Calidad del Laboratorio
% de estudios en que cada parámetro fue registrado.
🎓 Docencia — Casos de interés
🔀 Comparar Períodos
Período A
Período B
📄 Informe de Auditoría — Export PDF
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